Pisali smo o trnjenju palca, kažiprsta, srednjeg i jedne polovine domalog prsta. Radi se o sindromu karpalnoga tunela, najčešće neuropatije gornjeg ekstremiteta, zbog pritiska na tzv. medijalni nerv na nivou ručnoga zgloba.&nbsp;

<h2>Strana dlana
</h2>

Drugi najčešći skup simptoma koji nastaje zbog pritiska na nerv, ovaj put tzv. ulnarni nerv i to na nivou unutrašnje strane lakatnog zgloba je sindrom kubitalnoga kanala. Ovaj sindrom je prvi put opisan 1878. godine, a karakterizira ga trnjenje i promjena senzibiliteta na jednoj polovini, unutrašnjoj, domalog prsta i obje strane malog prsta na strani dlana. &nbsp; Često se (u 40 posto slučajeva) neposredni uzrok koji je izazvao pritisak na nerv ne može pronaći. U iskazu pacijenta često se otkriva povreda lakta i hronična bolest, dijabetes ili reumatoidni artritis.

Klinička prezentacija je da se radi o muškarcu (3:1 u odnosu na žene) s trnjenjem i promjenom senzibiliteta na unutrašnjoj strani četvrtog prsta i obje strane malog prsta na strani dlana. Simptomi se pogoršavaju kada se savija lakatni zglob i mogu probuditi pacijenta iz sna.

Bolest napreduje do gubitka osjećaja u malom i jednoj polovini domalog prsta, s progresivnom slabošću šake i gubitkom mišićne mase u samoj šaci. Posljedice su teška nespretnost i invaliditet šake u kasnoj fazi bolesti.

<h2>Operativni zahvat
</h2>
Dijagnozu nije lako postaviti, a naročito otkriti mjesto gdje je nerv ukliješten i gdje napraviti dekompresiju. To su obaveze specijaliste neurologa, za postavljanje dijagnoze, i plastično-rekonstruktivnog hirurga ili neurohirurga za korektno urađen operativni zahvat. 
Hirurški rezultati su odlični ukoliko su se pacijenti javili na vrijeme, prvenstveno ukoliko nije došlo do trajnog oštećenja (atrofije - gubitka) malih mišića šake koji su isključivo odgovorni za fine pokrete šake.

<h2>Dekompresija i premještanje
</h2>
Cilj operativnog zahvata je osloboditi nerv od priklještenja na nivou lakatnog zgloba. Hirurg ima veći broj mogućnosti, ipak najčešći je dekompresija (oslobađanje) i/ili transpozicija (premještanje) nerva na drugu lokaciju. 

<h2>Oslobađanje simptoma
</h2>
Najodgovorniji za kasno postavljanje dijagnoze i, najčešće, s trajnim gubitkom dijela funkcije šake je pacijent zbog neupućenosti značaja i ignoriranja simptoma bolesti. 
Uobičajena konsekvenca na vrijeme i dobro urađenog operativnog zahvata je rano oslobađanje simptoma bolesti.

Piše: Prof. dr. sci. Reuf Karabeg

Poliklinika „Karabeg“

Himze Polovine 39, Sarajevo

Tel: 033/556-556; 033/556-555

Stručnjaci za Avaz | Prof. dr. sci. Reuf Karabeg: Pritisak na nerv s unutrašnje strane lakta

Zajednički naziv za razne tegobe prilikom probave hrane koji se javljaju u gornjem dijelu probavnog sustava je dispepsija, kaže nutricionistica, dr. sc. Darija Vranešić Bender.

Procjenjuje se da nešto više od trećine ljudi pati od takvih probavnih tegoba. Pritom se u oko 50 posto dispeptičnih bolesnika nalazi oštećenje gornjeg dijela gastrointestinalnog sustava, najčešće erozivni gastritis ili peptički ulkus želuca i/ili dvanaesnika, dok se u preostalih 50 posto bolesnika ne nalazi takvih promjena, dodaje nutricionistica.

- Dispepsija označava nelagodu nakon obroka ili bol lokaliziranu u gornjem dijelu abdomena. Najčešće se radi o funkcionalnom poremećaju gornjeg dijela probavnog sustava - pojašnjava Vranešić Bender.

Ovo se stanje očituje bolom, pečenjem, osjećajem nelagode i mučnine u želucu, osjećajem pritiska i nadutosti, osjećajem zapunjenosti, sitosti već i nakon malih količina hrane, gubitkom apetita, podrigivanjem i pojačanim ispuštanjem plinova, vraćanjem želučanog sadržaja u jednjak (tzv. refluks) ili mučninom koju može pratiti i povraćanje.

Poznato je nekoliko čimbenika rizika za pojavu dispepsije, a to su pušenje, pretjerana i dugotrajna konzumacija alkoholnih pića, prekomjeran unos kave (više od šest šalica na dan), neadekvatna prehrana (bogata mastima, začinjena hrana, gladovanje i neredovita prehrana), pretilost, izloženost stresu, upotreba određenih lijekova (nesteroidni antireumatici, antibiotici, estrogeni), ali i prisutnost nekih drugih bolesti (dijabetes, bolesti štitnjače i bubrega, oslabljena srčana funkcija, plućna tuberkuloza, maligne bolesti) te infekcija s Helicobacter pylori.

Prehrambene navike i odabir hrane mogu igrati značajnu ulogu u pojavi, terapiji i prevenciji brojnih gastrointestinalnih smetnji. U velikom broju slučajeva, pravilna prehrana pomaže uspostavljanju bolje probave jer smanjuje bol i nelagodu. Savjetuje se prestanak pušenja, smanjenje prekomjerne tjelesne mase i dnevnog unosa hrane s naglaskom na nemasnu i ne suviše začinjenu hranu te raspodjelu dnevnog unosa u više manjih obroka.Preporučljivo je koristiti maslinovo ulje kao izvor masnoće te redoviti unos fermentiranih mliječnih proizvoda (jogurt, acidofil, kefir). Od pomoći mogu biti i aloe vera te pčelinji proizvodi i ljekovito bilje. Hrana i navike smanjuju pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru te pogoduju refluksu. Zato treba izbjegavati prženu i masnu hranu, čokoladu, pepermint, češnjak, luk i pušenje. Također, neke namirnice mogu iritirati ili oštetiti jednjak pa i njih treba izbjegavati. To su citrusi i sokovi od citrusa, proizvodi od rajčice, crvena paprika, čili i papar.Ljudi koje pate od GERB-a ne bi smjeli lijegati nakon obroka, posebice ako je obrok bio obilan te bogat mastima i proteinima. Obilni obroci bogati mastima i proteinima stimuliraju obilno lučenje želučanih sekreta i usporavaju pražnjenje želuca. Zato se ovim bolesnicima savjetuje umjereno jedenje mesa, mliječnih proizvoda i jaja tri sata prije lijeganja.
Dobre masnoće 

I omega-3 masne kiseline su pokazale zaštitno djelovanje, pa u prehrani ovih bolesnika treba biti obilno zastupljena riba, posebice vrste iz sjevernih mora, poput bakalara, lososa, tune i sabljarke.

Opskrbite se jogurtom 

Fermentirani mliječni proizvodi sadrže probiotike koji uspostavljaju ravnotežu u crijevnom sustavu. Lactobacillus acidophilus u in vitro studijama imao je baktericidno djelovanje na Helicobacter pylori, napominju znanstvenici.
Čajevi koji pomažu

U narodnoj medicini u liječenju tegoba u gornjem dijelu probavnog sustava najčešće se primjenjuju čajevi od sljeza ili lana, kamilice, komorača, iđirota, stolisnika i metvice, kao i pelina, kičice ili maslačka.

U situacijama težeg liječenja H. pylori koriste se ljekovite biljke, poput kadulje, gospine trave, majčine dušice, lavande, anisa i pelina, jer te biljke svojim eteričnim uljima djeluju baktericidno na H. pylori.

Ovu hranu treba izbjegavati:

Masna hrana, čokolada, češnjak i luk okidači su bola u želucu, koji mogu izazvati i citrusi te začini poput čilija i papra. 
Iz prehrane izbacite sve što ima predznak ‘pre’ - ljuto, slano, kiselo, hladno, vruće - jer ćete želudac opet brzo nadražiti. Izbjegavajte i sirovu hranu koja se puno teže probavlja te tako pogoršava simptome.

Topli oblozi mogu pomoći 

Ako vas češće ‘hvata’ bol u želucu i prsištu, osim lijekovima, ublažiti je možete toplim oblozima.
Natopite čisti ručnik vrućom vodom pa ga ocijedite, lezite te ga položite na bolno mjesto. Prekrijte oblog dekicom i pokušajte se što više opustiti. Toplina opušta mišiće, pojačava cirkulaciju, smanjuje nadutost i smiruje bolove.

A+ krvna grupa sklonija je raku želuca

Kronični gastritis dugotrajna je upala želučane sluznice i u 70 posto slučajeva uzrokuje je Helicobacter pylori, bakterija koja može u konačnici dovesti do raka želuca. Znanstvena istraživanja pokazala su da je krvna grupa A+ sklonija raku želuca nego druge grupe.

GERB ili refluks 

Ako patite od bola u prsištu, moguće je da patite od gastroezofagealne refluksne bolesti, poznatije pod skraćenicom GERB, koja nastaje nakon što se želučani sadržaj vrati u jednjak, usta i dišne putove. To se najčešće događa dok ležite ili tijekom saginjanja. GERB karakteriziraju bol u prsištu, ali i lako kvarljivi zubi.

Boli vas želudac? Evo što vam pomaže, a što uvijek odmaže

Mom sinčiću su dva mjeseca i dojim ga. No, ja sam još ogromna, u trudnoći sam, naime, dobila na težini čak 16 kg. Kako da postignem težinu koju sam imala prije trudnoće?



- Najbolje je da zadovoljavajuću i željenu težinu postignete dojenjem. Tokom perioda dojenja žene sagorijevaju bitno više kalorija nego tokom trudnoće. Zato mnoge mlade majke smršave same od sebe, bez posebne dijete.

U postizanju željene težine najbolje će vam pomoći prehrana s mnogo voća i povrća, a vrlo malo masnoće i slatkiša - i, naravno, kretanje. No, znajte i ovo: Liječnici i nutricionisti smatraju da dojilja ne bi smjela izgubiti više od pola kilograma mjesečno, pa biste vi svoju idealnu težinu trebali postići kad vaš sinčić bude imao 20 do 22 mjeseca. Ako biste brže gubili na težini, moglo bi to naškoditi i vama i bebi.

U postizanju željene težine najbolje će vam pomoći prehrana s mnogo voća i povrća, a vrlo malo masnoće i slatkiša - i, naravno, kretanje

Kako ću smršaviti

Kako bi trebala izgledati dnevna ishrana bebe stare osam mjeseci? Koliko mlijeka dnevno dijete tog uzrasta treba piti?



- Beba koja ima osam mjeseci već može imati dva mliječna obroka od oko 500 mililitara mlijeka. Pored mliječnih obroka, beba treba imati jedan nemliječni obrok i dvije užine.

Pored mliječnih obroka, beba treba imati jedan nemliječni obrok i dvije užine.

Dnevna količina mlijeka za bebu

Našem sinu je osam mjeseci. Ja radim, a ženi koja ga čuva izašao je herpes na usnama. Koliko je opasan i koliko je zarazan taj herpes. Može li se zaraza prenijeti putem predmeta? Koliko je dugo zarazan? Ili kako se ispoljava to kad se osoba tek zarazi?



Nema mjesta panici. Herpes na usnama nije toliko opasan za dojenčad koliko se na osnovu nekih napisa da pretpostaviti. Virus se, srećom, teže prenosi. Da bi prešao s čovjeka na čovjeka potreban je direktni kontakt - kožom na kožu. Žena koja čuva dijete nema potrebu za takvim direktnim kontaktom, pa su vaši strahovi, vjerovatno, neopravdani. No, evo i odgovora na vaša ostala pitanja:

Od trenutka infekcije pa do izbijanja simptoma prolazi najviše 26 dana. Zdrave bebe starije od mjesec ili dva dobro izlaze nakraj sa virusom. Prva infekcija može izazvati brojne mjehuriće i bolna upaljena mjesta na usnama i u ustima. Može nastupiti i visoka temperatura i problemi sa gutanjem (zbog infekcije ždrijela).

Posebna je teškoća ako dojenče zbog bolova ne želi piti. Ponekad pomaže da usnulom djetetu ponudite podoj na grudima. Liječnički pregled i pomoć su, naravno, obavezni.

Herpes na usnama nije toliko opasan za dojenčad koliko se na osnovu nekih napisa da pretpostaviti

Koliko je opasan herpes na usnama

Piše: Prof. dr. sci. Reuf Karabeg 
Poliklinika „Karabeg“&nbsp;
Himze Polovine 39, Sarajevo&nbsp; 
Tel: 033/556-556; 033/556-555&nbsp;
Ahilova tetiva povezuje petnu kost i tri mišića na potkoljenici, koji zajedno formiraju istu tetivu. Ime je dobila po slavnom grčkom junaku. Najsnažnija je tetiva u ljudskom organizmu, a osnovna funkcija koju obavlja je opružanje stopala ''ka podu''.

Elastičnost tkiva

Pucanje Ahilove tetive je posljednji stadij sindroma prenaprezanja. Dešava se kada djelovanje snažne i kratkotrajne mehaničke sile nadvlada tkivnu sposobnost elastičnosti. Obično nastaje kod muškaraca srednje životne dobi (35-50 godina), i to u toku rekreativnog bavljenja sportom. 

Do pucanja posebno dolazi kod sportova u kojima su trčanje i skokovi osnovne komponente sportskih aktivnosti, naprimjer košarka, rukomet, nogomet i tenis.

Pacijent pri povređivanju osjeti snažan bol i ''udarac kamenom'' u petu, a katkad se čuje i prasak. Dijagnoza se postavlja lako, nakon razgovora s pacijentom i kliničkog pregleda, a potvrđuje ultrazvučnim nalazom. Izuzetno rijetko je potrebno uraditi magnetnu rezonancu tetive, kod nejasnih slučajeva.

Klinički su znakovi opipljiva bolna udubina u Ahilovoj tetivi te djelimičan ili potpun gubitak plantarne fleksije (opružanje stopala ''ka dolje'').

Opružanje stopala&nbsp; 
Najkarakterističniji znak je ipak nemogućnost hoda na prstima povrijeđene noge. Pozitivan Thompsonov test, odnosno izostanak opružanja stopala „ka dolje“ pri kompresiji rukom mišića potkoljenice, siguran je znak pucanja Ahilove tetive.

Najbolji način liječenja je hirurški. Podrazumijeva šivanje prekinute tetive, uz postoperativnu gipsanu imobilizaciju. Pri postojanju djelimičnih puknuća, što može biti posljedica ranijih iniciranja kortikosteroida u tetivu zbog degenerativnih oboljenja, rade se odstranjenje dijela tetiva i rekonstrukcija tetive s okolnim tkivom, najčešće zdravim dijelom Ahilove tetive.

<h2>Plastika tetive
 
</h2>Kompletna ruptura, koja je izraz posljednjeg stadija prenaprezanja, operativno se liječi. Riječ je o tzv. plastici tetive uz režnjeve iz gornjeg dijela prekinute tetive.

<h2>Specijalna imobilizacija
</h2>
Rijetki autori predlažu neoperativni tretman koji, u principu, podrazumijeva specijalnu imobilizaciju i težu postoperativnu rehabilitaciju u odnosu na operativni tretman.

<h2>Funkcija stopala&nbsp;</h2>
Za potpunu funkciju stopala, nakon operativnog ili (izuzetno rijetko) neoperativnog liječenja, potreban je adekvatan i uporan rehabilitacioni fizikalni tretman.

Česta sportska povreda: Kad pukne Ahilova tetiva

Beba od 13 mjeseci do sada je jela sve što joj ponudim. Ali, odjednom je počela odbijati hranu. Zašto?

– To je normalna reakcija, ako još uvijek vi hranite dijete. Nakon prvog rođendana djeca počinju ispoljavati nezavisnost. Dajte djetetu kašiku neka pokuša samo jesti ili mu pripremajte hranu koju može uzeti prstićim (mrkva, brokula, mali komadi ribe ili piletine, hljeb, isjeckano voće).

Zapamtite, bebe jedu kada su gladne i nemojte se brinuti sve dok dijete raste i napreduje.

Zapamtite, bebe jedu kada su gladne i nemojte se brinuti sve dok dijete raste i napreduje.

Zašto beba odjednom odbija jesti

Zanima me u kojem uzrastu se kod djece pojavljuju madeži? Mojoj dvadesetomjesečnoj djevojčici pojavila su se dva madeža smeđe boje, ravne površine i izgledaju kao sitne tačkice. Nalaze se na ruci iznad nadlaktice. Je li to uredu?

– To je sasvim normalna pojava na koju se ne može utjecati, jer je vrijeme pojavljivanja madeža individualno. Treba paziti da ne dođe do povređivanja madeža, a ljeti kožu treba zaštititi kremom sa što jačim faktorom UV zaštite.

Vrijeme pojavljivanja madeža individualno

Madeži kod djece

Moraju li roditelji prekinuti bučniju igru starijeg djeteta zato što beba treba spavati?

– Nije obavezno, kažu pedagozi. Mnogim bebama uopće ne smetaju uobičajeni porodični zvukovi. Naprotiv: Ti zvukovi uljuljkuju malene, predstavljaju za njih znak da se nalaze u sigurnom okruženju pa će još bolje spavati.

U svakom pojedinačnom slučaju to zavisi i od temperamenta. Neke bebe u fazi uspavljivanja trebaju više tišine, neke manje. Ali, ako beba već spava, ni roditelji ni starija djeca ne trebaju hodati na prstima.

Nije obavezno, kažu pedagozi.

Psst! Beba spava!

U 16. sam sedmici trudnoće i imam prehladu. Temperatura mi je oko 37,6, pa me zanima je li to opasno i koje lijekove mogu uzimati, a da ne štete djetetu?

– Možete koristiti paracetamol. Koristite što više vitamina C, kao i svježih namirnica. Također, slobodno možete piti&nbsp;

Možete koristiti paracetamol.

Za prehladu – paracetamol

Imam sina od 3,5 godine pa me zanima treba li mu ograničavati jelovnik?

– Djeca u periodu intenzivnog rasta trebaju jesti što raznovrsniju hranu. Iz potrebe da djeca zdravo jedu, roditelji često griješe, pa ograničavaju djetetov jelovnik.

Niti jedna namirnica, ma koliko hranjiva bila, ne sadrži idealan omjer hranjivih tvari, pa je nužno da se namirnice kombiniraju. Najveći je rizik za dijete vegetarijanska prehrana, koja potpuno isključuje namirnice životinjskog porijekla.

Takav način ishrane nužno dovodi do velikih posljedica u razvoju. Zato je vrlo važno da roditelji, ako insistiraju na vegetarijanstvu, budu dobro upućeni.

Ako ponudite djetetu hljeb od cjelovitih žitarica, maslinovo ulje, ponekad meso zamijenite ribom, voće i povrće, tad ćete mnogo učiniti za svoje dijete.

Iz potrebe da djeca zdravo jedu, roditelji često griješe, pa ograničavaju djetetov jelovnik.

Za razvoj bebe potrebni su vitamini

Naša trogodišnja kćerkica ništa ne zna zadržati u sebi. Svima će ispričati sve što se dešava u kući. Kako joj možemo utuviti da postoje granice, da neke stvari treba zadržati za sebe?

– Najbolje bi bilo da cijelu situaciju sagledate uz dobru dozu humora, jer nije riječ o nečemu lošem. U tom uzrastu dijete je naučilo pričati, a još nema ni blagu predstavu o tome šta se dešava, šta je dobro, šta loše. Vaša kćerkica ne zna zašto vi nešto govorite u ljutini, ona ne zna jeste li imali sukoba na poslu ili u porodici. Zato ne očekujte od djeteta da vas razumije.

Ali, evo preporuka kako ćete se vi ponašati:&nbsp; Nikada pred djetetom ne razgovarajte o osjetljivim temama kao što su novac, bolest ili odnosi sa rodbinom.
Nikad se nemojte svađati pred djetetom.
Ne tračajte druge osobe u prisustvu djeteta.
I, naoružajte se strpljenjem. Kad vaša kćerkica napuni četiri godine, naučit će da se suzdržava od prenošenja porodičnih priča drugim osobama.

Najbolje bi bilo da cijelu situaciju sagledate uz dobru dozu humora, jer nije riječ o nečemu lošem.

Mala velika pričalica

Moja beba nije neka spavalica. Zapravo, teško ju je uspavati. Čula sam da postoje masaže koje pomažu bebi da brže zaspi i duže spava. Je li to tačno?

– Masaža ne čini čuda, ali većina je beba poslije masaže opuštena i mirna – zato će brže i lakše zaspati . Osim toga, masaža opušta muskulaturu i podstiče protok krvi. A radit ćete ovako:

– Sobna temperatura treba biti oko 24 stepena Celzija. Namažite dlanove mlakim maslinovim uljem. Za početak obujmite dlanovima bebinu nogicu i snažno tapkajte prstima po njenim butinama, s lijeve i desne strane. Ponovite masažu i na drugoj nogici, pa pređite na ruke i na isti način izmasirajte nadlaktice.

– Drugi način je nježno povlačenje dlanova niz bebino tijelo počevši uvijek od srca. Kad beba leži na leđima raširenih nogica, nježno je pritišćite dlanovima od vrata prema guzi – to također opušta mišiće.

– Masaže ne smiju trajati duže od 20 minuta, a bilo bi dobro da ih izvodite svakog dana u isto vrijeme i to pola sata poslije obroka, kad je varenje već počelo.

Korisni savjetiMasaža ne čini čuda, ali većina je beba poslije masaže opuštena i mirna

Masaža za bolji san

Beba od sedam mjeseci odjednom odbija sisati. Je li vrijeme da prestanem dojiti? Dijete koje stvarno treba prestati dojiti, prestajat će to postepeno, tokom sedmica ili mjeseci. Ako je vaše dijete dobro sisalo, a odjednom to više ne želi, vjerovatno je došlo do štrajka sisanja. To obično prestaje nakon dva do četiri dana i dijete se vraća dojenju.

Može se dogoditi zbog nekoliko razloga i obično je privremena reakcija na neku vanjsku promjenu, a ponekad se uzrok ne može odgonetnuti.

Najčešći uzroci su:

- Promijenili ste dezodorans, sapun, parfem i mirišete drugačije bebi;

- Pod stresom ste;

- Dijete je bolesno;

- Dijete ima upaljene desni zbog zuba;

- Nedavno ste promijenili režim dojenja (počeli ste raditi);

- Reagirali ste preoštro kad vas je dijete ugrizlo, pa je sada prestrašeno.

Da biste pridobili dijete ponovo na dojenje, trebat će vam strpljenja i upornosti. Možda ćete morati izdajati mlijeko i nuditi ga djetetu u šolji, kapaljci ili kašiki. Izbjegavajte bočice, jer će samo zbuniti bebu. I ne odustajte, piše portal Bebeimame.ba.

Stručnjaci za Avaz | Prof. dr. sci. Reuf Karabeg: Pritisak na nerv s unutrašnje strane lakta

Boli vas želudac? Evo što vam pomaže, a što uvijek odmaže

Kako ću smršaviti

Dnevna količina mlijeka za bebu

Koliko je opasan herpes na usnama

Česta sportska povreda: Kad pukne Ahilova tetiva

Zašto beba odjednom odbija jesti

Madeži kod djece

Psst! Beba spava!

Za prehladu – paracetamol

Za razvoj bebe potrebni su vitamini

Mala velika pričalica

Masaža za bolji san

Zašto beba odbija sisati

Liječnik odgovara

Stručnjaci za Avaz | Prof. dr. sci. Reuf Karabeg: Pritisak na nerv s unutrašnje strane lakta

Boli vas želudac? Evo što vam pomaže, a što uvijek odmaže

Kako ću smršaviti

Dnevna količina mlijeka za bebu

Koliko je opasan herpes na usnama

Česta sportska povreda: Kad pukne Ahilova tetiva

Zašto beba odjednom odbija jesti

Madeži kod djece

Psst! Beba spava!

Za prehladu – paracetamol

Za razvoj bebe potrebni su vitamini

Mala velika pričalica

Masaža za bolji san

Zašto beba odbija sisati